양방향 척추내시경(UBE) 수술은 어떤 경우에 받나요?

양방향 척추내시경(UBE)은 어떤 원리의 수술인가요?

두 곳의 작은 통로로 내시경과 기구를 나누어 넣고, 신경을 누르는 조직을 제거하는 방법입니다.

양방향 척추내시경(UBE)은 한쪽 통로에 내부를 보는 내시경을, 다른 통로에 수술 기구를 넣는 방식입니다. 허리디스크에서는 튀어나온 디스크 조직을 제거하고, 척추관협착증에서는 두꺼워진 인대나 뼈의 일부를 다듬어 신경이 지나갈 공간을 넓힐 수 있습니다. 이렇게 신경에 가해지는 압박을 줄이는 치료를 감압술이라고 합니다.

이 수술은 닳은 디스크를 새것으로 바꾸거나 척추의 모든 퇴행성 변화를 되돌리는 치료는 아닙니다. 신경 압박 때문에 생긴 다리 통증이나 저림, 걷기 어려움의 개선을 목표로 하는 경우가 많습니다. 허리 통증에는 근육과 관절 등 여러 원인이 함께 관여하므로, 통증의 원인이 무엇인지 확인해야 수술로 기대할 수 있는 변화를 판단할 수 있습니다.

어떤 증상과 검사 결과가 있을 때 고려하나요?

일상생활을 제한하는 신경 증상과 영상에서 확인한 압박 부위가 서로 맞아야 합니다.

허리디스크로 엉덩이부터 다리까지 뻗치는 통증이 지속되거나, 척추관협착증으로 조금만 걸어도 다리가 저려 자주 쉬어야 한다면 수술 평가를 고려할 수 있습니다. 약물·물리치료·신경 주사치료 등을 받았는데도 수면이나 보행, 업무가 계속 어렵다면 치료 방향을 다시 살펴봅니다. 치료 기간만으로 정하지 않고 증상의 정도와 변화, 생활에 미치는 영향을 함께 판단합니다.

자기공명영상(MRI)은 신경이 어디에서 얼마나 눌리는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 다만 영상에서 좁아진 부위가 보여도 증상이 없거나 통증 위치와 맞지 않으면 수술 이유가 되지는 않습니다. 진찰에서 근력과 감각, 반사를 확인하고 필요에 따라 서서 찍는 엑스레이 등으로 척추 정렬과 움직임을 살펴, 실제 증상을 설명하는 병변인지 판단합니다.

• 다리 통증이나 저림 때문에 잠이나 일상 활동에 지속적인 지장이 있는 경우
• 걷다가 자주 쉬어야 할 정도로 보행이 제한되는 경우
• 비수술 치료 뒤에도 증상 개선이 부족하거나 기능 저하가 이어지는 경우
• 진찰 소견과 영상에서 확인한 신경 압박 위치가 일치하는 경우

협착증이나 디스크가 있으면 모두 받을 수 있나요?

척추의 안정성과 변형 정도에 따라 감압술만으로 충분하지 않을 수 있습니다.

같은 척추관협착증이라도 척추가 비정상적으로 흔들리는 불안정성이 있거나 변형이 크면 수술 계획이 달라집니다. 신경을 풀어 주는 과정에서 관절을 넓게 제거해야 하는 경우에도 수술 후 안정성을 함께 고려해야 합니다. 척추전방전위증(척추뼈가 앞쪽으로 밀린 상태)이 있다고 반드시 고정 수술을 하는 것은 아니며, 움직임과 증상을 종합해 판단합니다.

필요에 따라 유합술(척추뼈 사이를 붙여 안정시키는 수술)을 함께 검토하거나 다른 접근법을 선택할 수 있습니다. 양방향 내시경은 수술에 접근하는 방식이므로, 내시경을 쓴다는 설명만으로 뼈를 고정하는지까지 알 수는 없습니다. 상담에서는 감압만 하는지, 고정이 필요한지, 해당 방법을 권하는 이유가 무엇인지 구체적으로 확인하는 것이 좋습니다.

절개가 작아도 알아두어야 할 위험이 있나요?

작은 절개로 진행하더라도 신경 주변을 다루는 수술이므로 합병증 가능성을 확인해야 합니다.

양방향 척추내시경은 작은 통로로 접근하지만, 신경 가까이에서 조직을 제거하는 수술입니다. 신경을 싸는 막이 손상되면서 뇌척수액(뇌와 척수를 둘러싼 액체)이 새거나, 출혈로 피가 고여 신경을 누를 수 있습니다. 감염이나 신경 손상도 생길 수 있으므로 절개 크기만으로 위험을 판단하지 않고 예상되는 이득과 합병증을 함께 설명받아야 합니다.

신경이 오래 눌려 있었다면 압박을 풀어도 저림이나 감각 저하가 남을 수 있으며, 통증의 원인이 여러 가지라면 일부 증상은 이어질 수 있습니다. 당뇨병 등 기저질환과 이전 척추 수술 여부, 복용 약도 수술 계획에 영향을 줍니다. 특히 혈액 응고에 영향을 주는 약은 임의로 끊지 말고, 처방한 의료진과 수술팀의 안내에 따라 조정해야 합니다.

수술 후 걷기와 재활은 어떻게 시작하나요?

수술 범위와 신경 상태에 맞춰 짧은 걷기부터 시작하고 활동량을 단계적으로 늘립니다.

수술 뒤에는 의료진이 다리 근력과 감각, 상처 상태를 확인한 뒤 보행 시점을 안내합니다. 처음에는 도움을 받아 짧은 거리를 걷고, 통증과 피로 정도를 보면서 횟수와 거리를 늘리는 방식이 일반적입니다. 오래 누워 있기보다는 허용된 범위에서 움직이되, 허리를 깊게 숙이거나 비틀기, 무거운 물건 들기는 회복 단계에 따라 제한할 수 있습니다.

일상 복귀 속도는 감압만 했는지, 고정 수술이 포함됐는지, 기존 근력과 직업상 부담이 어떤지에 따라 달라집니다. 운동 후 다리 통증이 뚜렷하게 심해지거나 새로운 저림이 생기면 강도를 낮추고 진료팀에 알려야 합니다. 연세척병원 척추내시경센터에서는 양방향 척추내시경 수술을 시행하며, 비수술 치료와 도수·재활 치료도 함께 안내합니다.

자주 묻는 질문