- 척추
- 척추관협착증 증상
- 척추관 협착증
조금만 걸어도 다리가 저려 쉬게 돼요, 척추관협착증인가요?
걸으면 다리가 저리고 앉아 쉬면 나아지는 증상은 척추관협착증의 대표 신호(신경성 파행)입니다. 혈관 질환과 구별하는 법과 치료 방향을 정리했습니다.
김동한 병원장신경외과 전문의 검토
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핵심 요약
- 걸을수록 엉덩이와 다리가 저리고 무거워지다가, 앉거나 허리를 숙이고 쉬면 나아지는 증상은 척추관협착증의 대표적인 신호인 신경성 파행입니다.
- 허리를 펴면 좁아진 척추관이 더 좁아지고, 숙이면 조금 넓어지기 때문에 자세에 따라 증상이 달라집니다.
- 다리 혈관이 좁아져도 걸을 때 다리가 아플 수 있어, 쉬는 자세와 맥박 등을 함께 확인해 구별합니다.
목차
왜 걸을 때만 다리가 저린가요?
서서 허리를 펴는 자세가 이미 좁아진 척추관을 더 좁게 만들기 때문입니다.
척추관협착증은 디스크, 황색인대, 후관절이 두꺼워져 신경이 지나는 통로가 좁아진 상태입니다. 허리를 곧게 펴고 서면 두꺼워진 인대가 안쪽으로 접혀 들어가 통로가 더 좁아지고, 걷는 동안 신경으로 가는 혈류도 부족해집니다.
앉거나 허리를 앞으로 숙이면 통로가 조금 넓어져 신경 압박이 줄고 증상이 가라앉습니다. 그래서 마트 카트를 밀거나 자전거를 탈 때는 덜 불편하다고 말씀하시는 분이 많습니다.
척추관협착증에서 흔한 증상
- 일정 거리를 걸으면 엉덩이·허벅지·종아리가 저리고 터질 듯 무거워짐
- 앉거나 쪼그려 앉아 쉬면 몇 분 안에 나아짐
- 허리를 숙인 자세(카트 밀기, 자전거)에서는 더 오래 걸을 수 있음
- 허리를 뒤로 젖히면 다리 증상이 심해짐
- 한쪽 또는 양쪽 다리가 시리거나 화끈거림
- 밤에 다리가 저리거나 쥐가 남
혈관 문제와는 어떻게 다른가요?
다리 동맥이 좁아진 말초동맥질환도 걸을 때 다리가 아프지만, 쉬는 방법과 나아지는 속도가 다릅니다.
흡연, 당뇨, 고혈압이 있는 분은 두 질환이 함께 있을 수도 있어, 필요하면 혈관 검사를 함께 진행합니다.
척추관협착증(신경성 파행)과 말초동맥질환(혈관성 파행)의 차이
- 통증이 나아지는 방법
- 척추관협착증앉거나 허리를 숙여야 나아짐
- 말초동맥질환선 채로 잠시 멈추기만 해도 나아짐
- 자전거 타기
- 척추관협착증비교적 편함
- 말초동맥질환걷기처럼 아픔
- 오르막·내리막
- 척추관협착증내리막이 더 힘든 경우가 많음
- 말초동맥질환오르막이 더 힘듦
- 증상 부위
- 척추관협착증엉덩이에서 다리로 내려가는 저림
- 말초동맥질환주로 종아리 근육의 조이는 통증
- 발 맥박
- 척추관협착증대개 정상
- 말초동맥질환약하거나 잘 만져지지 않음
| 구분 | 척추관협착증 | 말초동맥질환 |
|---|---|---|
| 통증이 나아지는 방법 | 앉거나 허리를 숙여야 나아짐 | 선 채로 잠시 멈추기만 해도 나아짐 |
| 자전거 타기 | 비교적 편함 | 걷기처럼 아픔 |
| 오르막·내리막 | 내리막이 더 힘든 경우가 많음 | 오르막이 더 힘듦 |
| 증상 부위 | 엉덩이에서 다리로 내려가는 저림 | 주로 종아리 근육의 조이는 통증 |
| 발 맥박 | 대개 정상 | 약하거나 잘 만져지지 않음 |
치료는 어떤 순서로 하나요?
약물·운동·주사치료로 먼저 증상을 조절하고, 걷는 거리가 계속 줄어 생활이 어려우면 감압 수술을 검토합니다.
수술 여부는 MRI에서 좁아진 정도만으로 정하지 않습니다. 실제로 걸을 수 있는 거리, 일상생활의 불편, 신경 손상 신호, 전신 건강 상태를 함께 보고 결정합니다.
- 1단계 보존적 치료: 약물, 물리치료, 허리를 숙이는 방향의 운동(자전거 등)
- 2단계 중재적 시술: 경막외 주사, 신경 차단술, 경막외 풍선확장술
- 3단계 수술: 좁아진 통로를 넓히는 감압술. 연세척병원은 양방향 척추내시경(UBE) 감압술을 검토합니다.
이럴 때는 바로 진료를 받으세요
- 소변이나 대변을 보기 어렵거나 참기 어려워졌을 때
- 항문 주변·사타구니 감각이 둔해졌을 때
- 발목에 힘이 빠져 발이 끌리거나 자주 넘어질 때
- 쉬어도 다리 증상이 가라앉지 않을 때
자주 묻는 질문
척추관협착증에 걷기 운동이 도움이 되나요?
걷기는 좋은 운동이지만 협착증에서는 곧게 서서 오래 걸으면 다리 증상이 심해질 수 있습니다. 저리기 전까지 걷고 쉬기를 반복하거나, 허리를 살짝 숙이는 자전거 운동을 함께 하는 것이 도움이 됩니다.
척추관협착증은 꼭 수술해야 하나요?
아닙니다. 많은 분이 약물, 운동, 주사치료로 증상을 조절하며 지냅니다. 비수술 치료에도 걷는 거리가 계속 줄어 일상생활이 어렵거나, 다리 힘 빠짐·대소변 이상이 생기면 수술을 검토합니다.
허리를 숙이면 편한데, 계속 숙이고 다녀도 되나요?
허리를 숙이면 통로가 넓어져 증상이 줄어드는 것은 맞지만, 오랫동안 굽은 자세로 지내면 허리 근육이 약해지고 자세가 더 굽을 수 있습니다. 증상을 줄이는 자세는 활용하되 근력 운동을 함께 하는 것이 좋습니다.
양쪽 다리가 다 저려도 협착증일 수 있나요?
네. 척추관 가운데가 넓게 좁아지면 양쪽 다리가 함께 저리고 무거울 수 있습니다. 한쪽만 심하다면 신경이 빠져나가는 옆 통로(추간공)가 좁아진 경우가 많습니다.
김동한 병원장신경외과 전문의 · 척추내시경센터
- 경북대학교병원 신경외과 외래교수
- 대한최소침습척추학회 총무위원
- 대한척추내시경연구회 정회원
- 부산-울산-경남 척추내시경 연구회 학술간사