오십견과 회전근개 파열, 어깨 통증은 어떻게 구별하나요?

오십견과 회전근개 파열은 무엇이 다른가요?

오십견은 관절을 싸는 막이 굳는 질환이고, 회전근개 파열은 어깨를 움직이는 힘줄이 손상된 상태입니다.

오십견의 의학적 이름은 유착성 관절낭염(어깨 관절을 싸는 막에 염증과 굳음이 생기는 질환)입니다. 관절낭이 두꺼워지고 뻣뻣해지면서 팔을 올리거나 바깥쪽으로 돌리기 어려워집니다. 옷을 입거나 머리를 감는 동작도 불편해질 수 있습니다. 이름과 달리 반드시 쉰 살에 생기는 것은 아니며, 특별한 외상 없이 시작되는 경우도 있습니다.

회전근개는 위팔뼈를 안정적으로 잡고 팔을 들거나 돌리는 데 관여하는 근육과 힘줄입니다. 이 힘줄이 일부 또는 전체 두께에 걸쳐 찢어진 상태를 회전근개 파열이라고 합니다. 넘어지거나 무거운 물건을 들다가 다칠 수 있고, 오랜 시간에 걸친 퇴행성 변화로 발생하기도 합니다. 관절막의 굳음과 힘줄 손상은 서로 다른 문제지만, 한 어깨에 함께 나타날 수 있습니다.

팔을 도와서 올려보면 구별할 수 있나요?

도움을 받아도 움직임이 제한되는지 확인하는 것이 단서지만, 집에서 하는 검사만으로 진단할 수는 없습니다.

능동 운동 범위(스스로 팔을 움직일 수 있는 범위)와 수동 운동 범위(힘을 뺀 팔을 검사자가 움직여 확인하는 범위)를 비교합니다. 오십견은 두 범위가 함께 줄어드는 양상이 흔합니다. 특히 팔꿈치를 몸통에 붙이고 아래팔을 바깥으로 돌리는 움직임이 제한될 수 있습니다. 다만 통증이 심하면 힘을 빼기 어려워 실제보다 더 굳은 것처럼 보일 수 있습니다.

회전근개 파열은 도움을 받으면 비교적 움직일 수 있어도 스스로 팔을 들거나 버티는 힘이 부족할 수 있습니다. 그러나 작은 파열에서는 근력이 유지되기도 하며, 관절이 함께 굳으면 수동 움직임도 줄어듭니다. 아래 표는 흔한 경향을 정리한 것으로, 어느 한 항목만으로 병명을 정할 수는 없습니다. [AAOS 진찰 안내](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/frozen-shoulder)

어떤 검사를 받아야 정확히 알 수 있나요?

증상과 진찰을 먼저 살핀 뒤, 필요한 경우 엑스레이와 초음파 또는 MRI를 선택합니다.

진료에서는 통증이 시작된 시점, 다친 적이 있는지, 힘이 떨어진 시점과 일상에서 어려운 동작을 확인합니다. 어깨를 여러 방향으로 움직여 보고, 팔을 들거나 돌리는 힘도 살핍니다. 손까지 저리거나 목을 움직일 때 증상이 달라진다면 목 신경 문제 등 다른 원인도 검토합니다. 어깨 통증이 있다고 해서 원인이 반드시 두 질환 중 하나인 것은 아닙니다.

엑스레이는 뼈와 관절 상태를 확인하고 관절염이나 석회 침착 등 다른 원인을 살피는 데 도움이 됩니다. 힘줄 손상이 의심되면 초음파나 MRI(자기공명영상)로 파열의 위치와 범위를 평가할 수 있습니다. 오십견을 진단할 때 MRI가 항상 필요한 것은 아닙니다. 영상 소견은 통증, 근력, 움직임과 함께 해석합니다. [AAOS 검사 안내](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/frozen-shoulder)

통증이 있어도 스트레칭이나 운동을 해야 하나요?

억지로 늘리기보다 통증과 손상 상태에 맞춰 움직임의 범위와 운동 강도를 조절합니다.

어깨가 아프다고 오래 움직이지 않으면 관절이 더 굳을 수 있지만, 심한 통증을 참고 끝까지 늘리는 것도 피해야 합니다. 오십견은 통증이 심한 시기와 굳음이 두드러지는 시기에 따라 운동 강도를 달리합니다. 회전근개 파열이 의심되는 상태에서 무거운 아령을 들거나 머리 위로 반복해서 밀어 올리는 운동은 평가를 받을 때까지 줄이는 편이 좋습니다.

진료 전에는 통증을 크게 유발하는 집안일과 운동을 줄이고, 편안하게 가능한 범위에서 가볍게 움직입니다. 다른 사람이 팔을 세게 잡아당겨 굳음을 풀려 하지 않도록 합니다. 운동 후 통증이 오래 남거나 다음 날 더 불편하면 강도와 범위를 줄입니다. 다친 직후 팔을 들기 어렵거나 갑자기 힘이 떨어졌다면 스트레칭으로 확인하려 하지 말고 먼저 진료를 받습니다.

• 날카로운 통증이 생기는 동작은 중단합니다.
• 무거운 물건은 몸 가까이에서 들고, 아픈 팔에 부담이 몰리지 않게 합니다.
• 운동 종류와 횟수는 진찰 후 자신의 상태에 맞게 정합니다.

두 질환은 치료 방법도 다른가요?

오십견은 통증 조절과 움직임 회복을, 회전근개 파열은 힘줄 상태와 기능을 함께 고려해 치료합니다.

오십견은 약물, 주사치료, 운동 및 재활치료 등을 상태에 맞춰 고려하며, 호전까지 걸리는 시간에는 개인차가 있습니다. 회전근개 파열도 비수술 치료로 통증과 기능이 좋아질 수 있지만, 증상 호전이 힘줄이 다시 붙었다는 뜻은 아닙니다. 외상성 파열이나 뚜렷한 근력 저하, 치료 후에도 지속되는 기능 제한이 있으면 수술 필요성을 함께 평가합니다. [AAOS 치료 안내](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/rotator-cuff-tears)

통증이 반복되어 잠을 설치거나 옷 입기, 머리 감기 같은 일상이 어려워지면 진료를 통해 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 방문 전에는 다친 시점, 특히 어려운 동작, 사용한 약과 이전 치료 내용을 정리하면 도움이 됩니다. 연세척병원 관절센터에서는 어깨 관절 진료를 합니다. 치료 방향은 병명뿐 아니라 근력, 움직임의 제한 정도, 생활에서 필요한 활동을 함께 고려해 결정합니다.

자주 묻는 질문